感染症対策委員会の議事録の書き方|生活介護・就労系の研修・訓練、BCP、非常災害の記録の型と文例11本
感染症対策委員会、感染症とBCPの研修・訓練、業務継続計画の見直し、避難訓練。生活介護や就労継続支援の事業所では、これらが年間に何本も並びます。開いてはいるのに、議事録が「話し合った」「実施した」の1行で終わっていると、運営指導のときに「やった証拠」として弱くなります。
この記事では、生活介護・就労移行支援・就労継続支援A型・B型の事業所で必要になる感染症対策委員会の議事録、研修と訓練の記録、BCPの見直しの記録、非常災害(避難訓練)の記録、集団発生時の報告の判断メモの書き方を、決まりごとの整理、記録の4つの型、NG→OK、場面別の文例、チェックリストの順にまとめます。
※様式や運用は自治体・事業所によって異なります。委員会・研修・訓練の回数や報告の様式は、最終的には指定権者(都道府県・市)と市町村の指示に合わせてください。文例の利用者・職員・事業所・日付・数字はすべて架空です。
1. 4つの決まりを1枚で見る
この記事に関わる決まりは、指定障害福祉サービスの事業等の人員、設備及び運営に関する基準(以下、指定基準)の3つの条文と、国の通知が1つです。指定基準は生活介護の条文を、就労移行支援・就労継続支援A型・B型が準用しています。
| 決まり | 求められていること | 記録に残すもの |
|---|---|---|
| 衛生管理等(指定基準 第90条) | 感染症・食中毒の発生とまん延を防ぐための委員会を定期的に開き、結果を従業者に周知する。指針を整える。研修と訓練を定期的に行う | 委員会の議事録、周知した記録、指針、研修・訓練の記録 |
| 業務継続計画(指定基準 第33条の2) | 感染症や非常災害のときに支援を続けるための業務継続計画を策定し、従業者に周知し、研修と訓練を定期的に行い、定期的に見直す | 計画そのもの、周知の記録、研修・訓練の記録、見直しの記録 |
| 非常災害対策(指定基準 第70条) | 非常災害に関する具体的計画を立て、関係機関への通報と連絡の体制を整えて定期的に従業者に周知し、定期的に避難・救出その他必要な訓練を行う。地域住民の参加が得られるよう連携に努める | 計画、通報連絡体制の周知の記録、訓練の記録、地域住民への働きかけの記録 |
| 感染症等の報告(国の通知) | 「社会福祉施設等における感染症等発生時に係る報告について」(平成17年2月22日 健発第0222002号ほか)。訪問系のみの事業所を除く障害福祉サービス事業所が対象。基準に当たれば施設長が市町村等の社会福祉施設等主管部局と保健所に報告する | 有症者の状況と講じた措置の記録、報告の判断の記録 |
業務継続計画については、令和6年度の報酬改定で業務継続計画未策定減算が新設されています。減算の内容や適用の条件は指定権者の資料で確認してください。
報告の基準は3つ
国の通知が定める報告の基準は、次のア・イ・ウです。
| 区分 | 内容 |
|---|---|
| ア | 同一の感染症もしくは食中毒による、またはそれらによると疑われる死亡者または重篤患者が1週間内に2名以上発生した場合 |
| イ | 同一の感染症もしくは食中毒の患者、またはそれらが疑われる者が10名以上、または全利用者の半数以上発生した場合 |
| ウ | ア・イに当たらなくても、通常の発生動向を上回る感染症等の発生が疑われ、特に施設長が報告を必要と認めた場合 |
通知は、報告だけでなく、有症者の状況とそれぞれに講じた措置を記録することも求めています。
「定期的に」の中身は事業所が決める
3つの条文はどれも「定期的に」とだけ書いていて、何か月ごとかは書いていません。回数は指定権者の定めと事業所の指針で決めます。運営指導でいちばん説明しやすいのは、年度の初めに決めた予定月と、実際に実施した日を横に並べて残しておく形です。
2. 記録の骨組みは「予定・実施・中身・次」
委員会でも研修でも訓練でも、残すべき要素は同じ4つです。
| 型 | 書くこと | 抜けたときに起きること |
|---|---|---|
| 予定 | 年間の予定表のどの回に当たるか | 「定期的に」やっていることを示せない |
| 実施 | 日時、場所、出席者または参加者の人数と対象者の人数 | 欠席者への周知の要否が分からない |
| 中身 | 確かめたこと、決めたこと、気づいたことを数字と時刻で | 「話し合った」で終わり、内容が確かめられない |
| 次 | 誰が、いつまでに、何をするか。指針や計画のどこに反映するか | 次の回で「やったかどうか」を確認できない |
4つの中でいちばん抜けやすいのが「次」です。委員会で決めたことに担当と期限がなければ、次の委員会で進み具合を確かめる材料がありません。訓練で見つかった課題が計画やマニュアルに戻っていなければ、次の訓練でも同じ課題を書くことになります。
もう1つ、4つの型と別に置いておきたいのが周知です。第90条も第70条も、委員会の結果や計画を従業者に周知するところまでを求めています。「職員会議で説明した日」「回覧の確認が何名そろったか」「欠席者にいつ伝えたか」まで書くと、周知したことの証拠になります。
3. NG→OK
NG感染症対策委員会を開催し、感染対策について協議した。
OK4月から6月の発生状況(発熱による早退2名、延べ3回)を確認した。作業室の手指消毒液の設置場所を入口1か所から2か所に増やすこと(担当(C)、7月15日まで)を決めた。
NG決定事項は職員へ周知した。
OK7月14日の朝礼で決定事項を説明し、議事録を事務室の掲示板に貼った。回覧で全11名の確認を7月21日までにそろえた。欠席の1名には7月16日に資料を渡して説明した。
NG業務継続計画の研修を行った。
OK12月3日15時から45分、管理者(A)が、感染症で職員が半数出勤できないときの支援の優先順位と連絡担当を説明した。参加9名/対象11名。欠席の2名には12月10日に資料で説明した。
NG避難訓練を実施した。特に問題なく避難できた。
OK10時20分に避難を始め、10時28分に駐車場で利用者22名・職員9名の人数を確かめた。作業棟の出口で車いすの利用者2名の誘導が重なったため、次回は出口の誘導係を1名増やす。
NG体調不良者が増えたため、関係機関に報告した。
OK14時時点で同じ症状の者が利用者9名・職員1名の計10名。報告の基準のイに当たると施設長が判断し、14時30分に市の担当部局、14時40分に保健所へ電話で報告した(伝えた内容:人数、主な症状、講じた措置)。
NG利用者Bは胃腸炎のため自宅待機とした。
OK利用者Bは9時50分に嘔吐1回。看護職員(G)が確認し、家族に連絡して10時30分に迎えで帰宅した。家族から「受診したところ医師から感染性の胃腸炎と説明を受けた」と翌日に電話で聞いた。
最後の1組は、病名を支援員が決めないための書き方です。症状は見たまま、病名は看護職員の確認や、本人・家族から聞いた医師の説明として書きます。
4. 場面別の文例
( )の中は事業所の実情に合わせて書き換えてください。数字は書き方の例です。
感染症対策委員会の議事録(確認事項と決定事項)
開催:( 7 )月( 10 )日 ( 15 )時から( 15 )時( 45 )分 会議室。出席:管理者( A )、サービス管理責任者( B )、看護職員( G )、生活支援員( C )、職業指導員( D )。確認したこと:4月から6月の発熱による早退は利用者( 2 )名。手指消毒液の使用量を点検し、作業室の詰め替えが( 1 )本不足していた。決めたこと:消毒液の在庫を( 3 )本以上に保ち、月末に( C )が点検表で確認する(( 7 )月( 31 )日から)。周知:( 7 )月( 11 )日の朝礼で説明し、回覧で確認をとる。次回:( 10 )月の予定。
感染症対策委員会の議事録(前回の決定事項の確認)
前回(( 4 )月( 9 )日)の決定事項:送迎車の嘔吐物処理セットの補充(担当( C )、( 4 )月( 30 )日まで)。結果:( 4 )月( 25 )日に( 2 )台とも補充済み。今回の点検で袋の不足はなかった。継続して四半期ごとに点検する。
感染症の研修の記録
研修名:手指衛生と嘔吐物の処理。日時:( 5 )月( 22 )日 ( 16 )時から( 17 )時。講師:看護職員( G )。参加:( 10 )名/対象( 11 )名。内容:手洗いの手順の実技、処理セットの中身の確認、着ける順番(エプロン、マスク、手袋)と外す順番の実技。見えた課題:作業棟の処理セットの置き場所を知らない参加者が( 2 )名いた。次:作業棟の入口に置き場所の表示を貼る(担当( D )、( 5 )月( 29 )日まで)。欠席の( 1 )名には( 5 )月( 27 )日に資料で説明した。
感染症の訓練の記録(発生を想定した訓練)
想定:作業中に利用者( 1 )名が嘔吐。日時:( 9 )月( 4 )日 ( 14 )時から( 30 )分。参加:( 9 )名/対象( 11 )名。流れ:( 14 )時( 03 )分 周囲の利用者を別室へ誘導、( 14 )時( 06 )分 処理セットを持って処理開始、( 14 )時( 15 )分 処理終了と手洗い。見えた課題:別室へ誘導する係が決まっておらず、声をかけ合うのに( 2 )分かかった。次:誘導係を作業室ごとに決めてマニュアルに書き加える(担当( B )、( 9 )月( 18 )日まで)。
業務継続計画(感染症)の研修の記録
日時:( 12 )月( 3 )日 ( 15 )時から( 45 )分。講師:管理者( A )。参加:( 9 )名/対象( 11 )名。内容:職員が半数出勤できないときに続ける支援と縮小する支援の区分、家族と関係機関への連絡担当、感染疑いの利用者を待機させる場所。参加者からの質問:送迎を縮小するときの家族への連絡順。次:連絡順を計画の別紙に加える(担当( B )、( 12 )月( 20 )日まで)。欠席の( 2 )名には( 12 )月( 10 )日に資料で説明した。
業務継続計画の見直しの記録
対象:業務継続計画(自然災害)。見直し日:( 2 )月( 18 )日。参加:( A )( B )( E )。きっかけ:市のハザードマップの改訂。変えたこと:浸水の想定範囲が広がったため、避難先を( 近くの公民館の2階 )に改めた。経路図を差し替え、連絡先一覧の( 2 )件を更新した。周知:( 2 )月( 25 )日の職員会議で説明し、回覧で全( 11 )名の確認をとった。次の見直し:( )月の予定。
非常災害の計画の周知の記録(通報連絡体制)
日時:( 4 )月( 8 )日の職員会議。内容:非常災害時の通報先(消防、市の担当部局、法人本部)と連絡の順番、家族への連絡担当を、更新した一覧表で説明した。確認:一覧表を事務室と作業室に掲示し、回覧で全( 11 )名の確認をとった(( 4 )月( 15 )日そろう)。
避難訓練の記録(地震と停電の想定)
想定:( 10 )時、震度6弱の地震のあとに停電。流れ:( 10 )時( 02 )分 避難開始、( 10 )時( 10 )分 駐車場で人数確認(利用者( 22 )名、職員( 9 )名)。気づいたこと:停電で作業棟の廊下が暗く、足元の確認に時間がかかった。利用者Cは非常ベルの音で動けなくなり、職員が手を引いて避難した。次:懐中電灯を各作業室に( 1 )本追加する(担当( D ))。利用者Cには前日に訓練の予定を伝え、イヤーマフを用意する(担当( B ))。計画への反映:次の見直しで避難経路図に「停電時は非常灯のある東側通路」と書き加える。
避難訓練の記録(地域住民への働きかけ)
働きかけ:( 9 )月( 20 )日に自治会長へ案内文を手渡しし、回覧を依頼した。結果:地域住民の参加は( 2 )名。避難のあと、車いすの利用者を見守る手順を一緒に確かめた。次回:( 3 )月の訓練も同じ時期に案内する(担当( A ))。参加がなかった回も、働きかけた日と相手を記録する。
報告の判断の記録(報告した場合)
確認日時:( 1 )月( 27 )日 ( 14 )時。確認者:管理者( A )、看護職員( G )。集計:同じ症状の利用者( 9 )名/全利用者( 28 )名、職員( 1 )名。死亡者・重篤患者( 0 )名。判断:計( 10 )名で基準のイに当たると施設長が判断した。報告:( 14 )時( 30 )分 市の担当部局、( 14 )時( 40 )分 保健所へ電話。伝えた内容:人数、主な症状、講じた措置(別室での待機、共用部分の消毒、家族への連絡)。
報告の判断の記録(基準に当たらないと判断した場合)
確認日時:( 2 )月( 5 )日 ( 16 )時。確認者:管理者( A )、看護職員( G )。集計:同じ症状の利用者( 3 )名/全利用者( 28 )名、職員( 0 )名。死亡者・重篤患者( 0 )名。判断:ア・イに当たらない。例年と同程度の発生であり、ウにも当たらないと施設長が判断した。翌日以降も( 16 )時に集計し、増えた場合は再度判断する。
5. 年間の予定表と実施日を並べる
「定期的に」を示すいちばん簡単な方法は、予定と実施を1枚の表にすることです。次のような表を年度の初めに作り、実施したら右の欄を埋めていきます。
| 項目 | 予定月 | 実施日 | 備考(延期の理由など) |
|---|---|---|---|
| 感染症対策委員会 | 4月・7月・10月・1月 | 4/9、7/10 | |
| 感染症の研修 | 5月・11月 | 5/22 | |
| 感染症の訓練 | 9月 | 9/4 | |
| BCPの研修 | 12月 | ||
| BCPの訓練 | 2月 | ||
| BCPの見直し | 2月 | ||
| 避難訓練 | 9月・3月 | 9/28 | 地域住民2名参加 |
| 非常災害の計画の周知 | 4月 | 4/8 |
予定どおりにできなかった回は、延ばした理由と、実施した日を備考に残します。空欄のまま年度を越えると、「定期的に」を説明する材料がなくなります。回数そのものは指定権者の定めに合わせてください。
6. 抜けやすいところ
| 抜けやすい点 | 押さえること |
|---|---|
| 予定と実施が並んでいない | 年度初めに予定月を決め、実施日を横に書く。延期したときは理由も残す |
| 欠席者への周知がない | 研修や委員会を欠席した職員に、いつ、どの方法で伝えたかを書く |
| 訓練の課題が計画に戻っていない | 訓練の記録の最後に「計画・マニュアルへの反映」の欄を作り、次の見直しで確かめる |
| 地域住民への働きかけが残っていない | 参加がなかった回も、働きかけた日と相手を書く。第70条は参加が得られるよう連携に「努める」ことを求めている |
| 報告の判断を書いていない | 報告した日だけでなく、基準に当たらないと判断した日も、集計と判断した人を残す。最終判断は施設長。数え方に迷うときは市町村等・保健所に確認する |
| 病名を支援員が決めている | 症状は見たまま。病名は看護職員の確認か、本人・家族から聞いた医師の説明として書く |
| 家族からの苦情が記録にない | 感染症の知らせ方などについての苦情は、内容と対応を記録する(指定基準 第39条) |
有症者一人ひとりの経過(症状、時刻、講じた措置、家族への連絡)は、日々の支援記録の側にも残ります。支援記録の書き方は支援記録の書き方(成人)にまとめています。
7. 運営指導前のチェックリスト
- 委員会・研修・訓練・見直しの年間予定表があり、実施日が横に書かれているか
- 委員会の議事録に、確認したこと・決めたこと・担当・期限が書かれているか
- 前回の決定事項が、次の議事録で「やったかどうか」確かめられているか
- 周知した日と、確認した人数(回覧・掲示・欠席者への説明)が残っているか
- 研修・訓練の記録に、参加者数と対象者数の両方があるか
- 訓練で見つかった課題が、計画やマニュアルのどこに反映されたか書かれているか
- 業務継続計画の見直しの記録に、きっかけと変えた箇所があるか
- 非常災害の通報連絡体制を職員に周知した記録があるか
- 避難訓練の記録に、地域住民への働きかけの日と相手があるか
- 集団発生のとき、有症者の状況と措置の記録、ア・イ・ウに照らした判断の記録があるか
同じく委員会の議事録が必要な虐待防止委員会は、生活介護・就労系なら虐待防止委員会と身体拘束の記録、放デイ・児発なら虐待防止委員会の議事録テンプレートと書き方にまとめています。日々の記録は支援記録の書き方と例文をご覧ください。
まとめ
- 感染症は委員会・指針・研修と訓練(第90条)、BCPは策定・周知・研修と訓練・見直し(第33条の2)、非常災害は具体的計画・通報連絡体制・訓練と地域住民の参加(第70条)
- 記録の型は予定・実施・中身・次の4つ。周知した日と確認の人数も残す
- 「次」には担当と期限を書き、次の回で確かめる。訓練の課題は計画・マニュアルに戻す
- 集団発生のときは有症者の記録と、報告の基準ア・イ・ウに照らした判断の記録を残す。最終判断は施設長で、報告しなかった日も残す
- 症状は見たまま、病名は看護職員の確認か医師の説明として書く
- 回数や様式は指定権者・市町村の定めを確認する
よくある質問
感染症対策委員会は何か月ごとに開けばいいですか?
指定基準に書かれているのは「定期的に」までで、何か月ごとかは条文に出てきません。指定権者の定めと事業所の指針で回数を決め、年度初めに立てた予定月と実際の実施日を並べて残しておくと、運営指導で説明しやすくなります。
研修を欠席した職員がいるとき、記録はどう書きますか?
参加者数と対象者数の両方を書き、欠席者に「いつ、どの方法で」内容を伝えたかを添えます。たとえば「欠席2名には翌週に資料を渡して説明した」のように、周知が全員に届いたことが分かる形にします。
集団発生のとき、市町村や保健所への報告は誰が判断しますか?
国の通知では施設長が判断し、市町村等の社会福祉施設等主管部局と保健所に報告します。基準はア(死亡者・重篤患者が1週間内に2名以上)、イ(患者または疑われる者が10名以上または全利用者の半数以上)、ウ(それ以外でも通常を上回る発生が疑われ施設長が必要と認めた場合)の3つです。報告しなかった日も、集計と判断した人を残します。
避難訓練に地域住民が参加してくれなかったときは、どう書けばいいですか?
参加がゼロでも、いつ、誰に、どんな方法で働きかけたかを書きます。第70条は地域住民の参加が得られるよう連携に「努める」ことを求めているので、働きかけた事実が残っていれば説明できます。