介護の事故報告書の書き方｜特養・デイ・訪問介護のヒヤリハットとの違い、市町村への報告、原因分析と再発防止の文例
事故報告書は、何年分たまっても書き方がそろいにくい書類です。発生時の様子は書けても、原因欄が「本人の不注意」、再発防止欄が「見守りを強化する」で終わり、同じ場所で同じ事故がまた起きる、ということがよくあります。
この記事では、特養・老健などの施設、デイサービス（通所介護）、訪問介護の事故報告書とヒヤリハットについて、運営基準で決まっていること・国の通知の報告の対象と第1報の目安・事実と対応の書き方・原因分析・再発防止策・家族への説明と市町村への報告の記録を、文例つきでまとめます。
※報告の対象・期限・様式は保険者（市町村）によって異なります。単位数や加算・減算の要件は扱っていません。医療の判断は医師・看護職員の指示によります。文例の利用者・家族・職員・日付はすべて架空です。
1. 運営基準で決まっていること
事故の対応は、施設もデイサービスも訪問介護も、運営基準で決まっています。
| 決まり | 内容 | 主な条文 |
|---|---|---|
| 連絡 | 事故が起きたら、速やかに市町村・家族等に連絡する（居宅サービスは担当の居宅介護支援事業者等にも） | 施設 第35条、訪問介護 第37条、通所介護 第104条の3 |
| 記録 | 事故の状況と、事故に際してとった処置を記録する | 同上 |
| 賠償 | 賠償すべき事故は、損害賠償を速やかに行う | 同上 |
| 防止の体制（施設） | 指針を作る、事故とヒヤリハットを報告・分析して周知する、委員会と研修を行う、担当者を置く | 施設 第35条 |
| 保存 | 記録は国の基準では完結の日から2年間（条例で5年などの自治体あり） | 施設 第37条ほか |
家族への連絡は「後日まとめて」ではなく速やかにです。記録には、連絡した日時・相手・伝えた内容を残します。
2. 事故報告とヒヤリハットの違い
| 事故報告 | ヒヤリハット | |
|---|---|---|
| 何が起きたか | 利用者にけがなどの被害が出た | 被害はなかったが、ヒヤリとした・ハッとした |
| どこへ報告するか | 事業所内と、対象になるものは市町村 | 事業所の中だけ（市町村への報告の対象ではない） |
| 目的 | 連絡・説明・再発防止 | 事故が起きる前に、場所や時間帯の傾向をつかむ |
| 書く人 | 対応した職員（管理者が確認） | 気づいた職員なら誰でも |
ヒヤリハットも事故報告も、職員を責めるためのものではありません。施設の基準の解釈通知も、懲罰を目的としたものではないと示しています。反省文のような書き方になると件数が集まらなくなるので、ヒヤリハットは3〜4行で書ける短い型にしておきます。
3. 国の通知で示された報告の対象と第1報の目安
介護保険の事業所の事故報告は、令和6年11月29日付の国の通知が現行です（令和3年3月の通知は同日付で廃止）。押さえておく点は次の3つです。
- 報告の対象：死亡に至った事故と、医師（施設の勤務医・配置医を含む）の診断を受け、投薬・処置などの治療が必要になった事故は、原則すべて報告。その他は各自治体の取扱いによる
- 第1報：遅くとも5日以内が目安。法律で決まった全国一律の期限ではなく、24時間以内などと定める市町村もある
- 方法：原則として電子メールなどの電磁的な方法
国は標準の様式も示していますが、実際に使う様式と期限は保険者（市町村）の要領に従います。事業所の中の記録は、国の様式の項目の並びにそろえておくと、市町村への報告にそのまま移せます。
4. 事実と対応の書き方
見たことと、推測を分ける
職員が物音で駆けつけたなら、転ぶ瞬間は見ていません。気づいたときの状態と本人の言葉をそのまま書き、推測は原因分析の欄に回します。
NGトイレに行こうとして足がもつれ、転倒したと思われる。
OK2時15分、ドンという音で介護職員（D）が居室に入ると、入所者Aはベッドとトイレの間の床に右側を下にして横になっていた。本人は「トイレに行こうと思った」と話した。
診断名は医師の診断を書く
NG右足のつけ根を痛がっており、骨折していると思われる。
OK右の股関節のあたりを押さえて「痛い」と話した。看護職員（E）に報告し、指示を受けて9時に協力医療機関を受診した。診断結果は受診後に追記する。
対応は「誰が・何時に・何をしたか」
処置と連絡は1組で書きます。家族への連絡は時刻と伝えた内容まで、居宅サービスでは担当の介護支援専門員への連絡も残します。
5. 原因分析：本人・職員・環境の3つで考える
「本人の不注意」「職員の確認不足」は、原因ではなく結論です。国の様式でも原因は本人の要因・職員の要因・環境の要因に分けて書く形になっています。
NG原因：本人がナースコールを押さずに一人で歩いたため。
OK本人の要因：夜中に2回トイレに起きる習慣がある。ナースコールの位置を覚えていない日がある。
職員の要因：2時の巡視の時間と、本人がトイレに起きる時間が重なっていなかった。
環境の要因：ベッドからトイレまでの間に、つかまる場所がなかった。足元灯が消えていた。
3つに分けると、次に変えるものが見えてきます。上の例なら、巡視の時間・つかまる場所・足元灯が対策の候補になります。
6. 再発防止策：誰が・いつから・何を変えるか
NG今後は見守りを強化し、転倒に注意する。
OK（ 10 ）月（ 6 ）日から、ベッドとトイレの間に手すりを置く（担当：機能訓練指導員（G））。足元灯を常時つける（担当：夜勤の介護職員）。巡視を1時と3時にずらし、トイレの声かけをする（担当：ユニットリーダー）。2週間後の事故防止の会議で、夜間の転倒とヒヤリハットの件数を確認する。
転倒が心配だからといって、ベッド柵で囲む・ベルトで固定するといった身体拘束を再発防止策にしないことも大切です。身体的拘束等は緊急やむを得ない場合を除いて行わないことが基準で決まっていて、家族の同意は理由になりません。手すり・照明・巡視の時間・声かけなど、環境と仕組みを変える対策を先に考えます。
7. 場面別の文例
（ ）の中は事業所に合わせて書き換えてください。
事故報告書（特養・夜間の転倒）
発生日時：（ 10 ）月（ 5 ）日（ 2 ）時（ 15 ）分ごろ 場所：居室（ベッドとトイレの間）
入所者：入所者A（80代・要介護3）
発生時の状況：物音で介護職員（D）が居室に入ると、床に右側を下にして横になっていた。本人「トイレに行こうと思った」。
けがの状況：右の股関節のあたりを押さえて「痛い」と話した。外から見える傷はなし。
とった処置：看護職員（E）に電話で報告し、指示どおり体位を整えて様子を記録した。（ 9 ）時に協力医療機関を受診。診断名：（受診後に医師の診断を転記）。
連絡：（ 6 ）時（ 30 ）分、長女に電話で状況と受診の予定を伝えた。
記録者：介護職員（D） 確認：管理者（L）
事故報告書（デイサービス・昼食中のむせ）
発生日時：（ 10 ）月（ 9 ）日（ 12 ）時（ 10 ）分ごろ 場所：食堂
発生時の状況：昼食の主菜を食べている途中で強くむせ、顔が赤くなった。介護職員（C）が背中をさすり、看護職員（E）が呼ばれた。（ 12 ）時（ 15 ）分には、むせはおさまり、本人は「もう大丈夫」と話した。
とった処置：看護職員（E）が様子を確認し、食事を中止した。帰宅時に長男に状況を伝え、担当の介護支援専門員（A）に電話で報告した。
市町村への報告：受診はなく治療も要しなかった。市の要領を確認し、報告の対象外であることを（市）介護保険課（Q）氏に電話で確認した。
ヒヤリハット（訪問介護・服薬の介助）
日時：（ 10 ）月（ 14 ）日（ 8 ）時（ 20 ）分 場所：利用者Bの自宅
状況：服薬の介助で、お薬カレンダーの「14日朝」の袋を取ったつもりが「15日朝」の袋だった。渡す前に日付を読み上げて気づいた。被害なし。
気づいたこと：カレンダーの日付の文字が小さく、隣の袋と並んで見えにくかった。
記録者：訪問介護員（I） 報告先：サービス提供責任者（H）
家族への説明の記録（面談）
日時：（ 10 ）月（ 7 ）日（ 15 ）時 場所：相談室
出席：長女、管理者（L）、計画担当介護支援専門員（B）
説明した内容：転倒の状況、受診の結果、原因（夜中のトイレと巡視の時間、つかまる場所がない、足元灯）、再発防止策（手すり・足元灯・巡視の時間）。
長女の発言：「夜中に一人で行こうとするのは家でも同じでした。手すりがあれば安心です」
次の約束：2週間後の会議の結果を、次の面会時に伝える。
市町村への第1報の記録
日時：（ 10 ）月（ 6 ）日（ 10 ）時 方法：電子メール（市の様式を添付）
送付先：（市）介護保険課
内容：入所者Aの転倒（受診し治療が必要になったため報告の対象）。発生日時・状況・処置・家族への連絡。
次に出すもの：受診の結果と再発防止策を、市の要領に沿って続報として提出する。
記録者：管理者（L）
8. 虐待の疑いがあるとき
事故の中に、職員による虐待が疑われるものが含まれていることがあります。高齢者虐待防止法では、虐待を受けたと思われる高齢者を見つけた人は、速やかに市町村に通報することとされています。虐待かどうかを判断するのは市町村なので、「確証が出てから」と待つ必要はありません。事故報告とは別の手続として、事業所の手順に沿って通報します。
9. 抜けやすいところ
- 気づいたときの状態と、見ていないことを分けて書いているか
- 本人の言葉を「 」で残しているか
- 診断名は医師の診断の転記か（推測の病名を書いていないか）
- 家族（居宅サービスは担当の介護支援専門員も）への連絡の時刻と内容があるか
- 原因を本人・職員・環境の3つで考えているか
- 再発防止策に担当と開始日があるか、身体拘束を対策にしていないか
- 市町村の要領で報告の対象か確認し、第1報・続報の記録があるか
- ヒヤリハットを事故防止の会議で集計し、件数の変化を確認しているか
あわせて読んでおきたい記事
事故の経過を記録に残したあとは、計画の見直しにつながります。居宅のケアマネジャーは居宅介護支援経過（第5表）とモニタリングの書き方で報告を受けたときの記録を、計画そのものを直すときは居宅サービス計画書 第1表・第2表・第3表の書き方を見てください。施設の計画担当介護支援専門員の方は施設ケアプランの書き方が対応する記事です。
事故やヒヤリハットに気づいた日の経過は、日々のケース記録にも残ります。施設の介護記録の書き方に、特養・老健のケース記録の記入例と、夜勤・申し送りの文例をまとめました。
介護の書類全体の見取り図は介護の書類・記録の書き方まとめにまとめました。
事故に家族からの申し出が伴うときは、事故の記録とは別に苦情の記録も要ります。書き分けは介護の苦情対応の記録の書き方と記入例にまとめています。
まとめ
- 事故の連絡・記録・賠償は運営基準の決まり。家族への連絡は速やかに、時刻と内容を記録する
- 市町村への報告は令和6年11月の国の通知が現行。死亡と、医師の診断で治療が必要になった事故は原則すべて対象。第1報は遅くとも5日以内が目安で、期限と様式は市町村の要領を確認
- ヒヤリハットは事業所の中で集めて活かすもの。責める書き方にしない
- 原因は本人・職員・環境の3つで考え、再発防止策は誰が・いつから・何を変えるかで書く
- 身体拘束は再発防止策にしない。環境と仕組みを変える
よくある質問
市町村に報告しなければならない事故は、どの範囲ですか？
国の通知（令和6年11月29日）では、死亡に至った事故と、医師（施設の勤務医・配置医を含む）の診断を受けて投薬・処置などの治療が必要になった事故は、原則としてすべて報告の対象です。それ以外の事故の扱いは自治体によって違います。保険者（市町村）の要領で対象・期限・方法を確認してください。
第1報は何日以内に出せばよいですか？
国の通知では「遅くとも5日以内」が目安とされています。全国一律の法定期限ではなく、24時間以内などと定めている市町村もあります。報告は原則として電子メールなどの電磁的な方法とされています。
ヒヤリハットも市町村に報告するのですか？
ヒヤリハットは、事業所の中で報告・分析して、改善策を職員に周知するためのものです。市町村への報告の対象ではありません。集めた件数や場所の傾向は、事故防止の委員会で再発防止策を考える材料になります。
事故報告書の「診断名」は、職員が見た様子から書いてよいですか？
診断名は医師の診断をそのまま書きます。受診の結果がまだ出ていないときは「受診中」「診断結果は追って報告」とし、介護職員の推測で病名を書かないようにします。