加算の計画と記録の書き方｜専門的支援実施加算の計画5項目・月の上限・実施記録の文例と、家族支援・延長支援の記録

公開 2026年10月11日 カテゴリ: 運営・加算

加算の要件を説明したページは多くても、「計画の欄に何を書くか」「記録にどこまで残すか」を文の形で示したものは多くありません。専門的支援実施加算は令和6年度の報酬改定で新しくできた加算で、計画も記録も、個別支援計画や支援記録とは別に用意する必要があります。

この記事では、放課後等デイサービス・児童発達支援の専門的支援実施加算の計画と記録の書き方を中心に、算定の前提・月の上限回数・計画の5項目・記録の6要素・場面別の文例・運営指導で見られる点をまとめます。あわせて、家族支援や延長支援など他の加算の記録にも使える骨組みを紹介します。

※様式や運用は自治体・事業所によって異なります。最終的には指定権者の指示に合わせてください。文例のこども・職員・事業所・日付・数字はすべて架空です。

1. 算定の前提になる決まりごと

計画と記録の前に、何が要件になっているかを表で確認します。ここがあいまいなまま書き始めると、記録に残すべき項目が抜けます。

名前の似た「専門的支援体制加算」は別の加算です。体制加算は専門職を配置していることを、実施加算は計画に基づいて支援をした回を評価します。両方を算定することもできます。記録の面では、体制加算は職員の配置状況、実施加算はこどもごとの実施記録が根拠になる、と分けて考えると整理しやすくなります。

2. 月の上限回数は「利用日数」で決まる

算定できる回数は、そのこどもの月の利用日数で決まります。

注意したいのは、利用日数が月末まで確定しないことです。月の前半で上限いっぱいまで実施したつもりでも、後半に欠席が続くと上限が下がることがあります。実施した回数と算定する回数は別と考え、月末に利用日数を確かめてから算定する回数を決めると安全です。

実施記録の側では、月ごとに「実施した回」を一覧できる形にしておくと、月末の確認が短時間で済みます。計画の実施方法の欄にも「月の利用日数に応じた上限の範囲で行う」と一文入れておきます。

3. 専門的支援実施計画に書く5つの項目

計画には次の5つをそろえます。どれかが欠けると、計画として認められないおそれがあります。

特に1のアセスメントが薄いと、個別支援計画と区別がつかなくなります。「専門職の目で見た評価」が書かれていることが、この計画を別の計画として成り立たせます。5領域の書き分けは5領域の書き分けの記事も参考にしてください。

4. NG→OKで見る、計画と記録の直し方

計画は「専門職にしか書けないこと」から始める

NGの文は、どの職員でも書けます。評価の中身が入ることで、個別支援計画の写しではなくなります。

達成目標は「数えられる形」にする

秒数・回数・「片手で」のような条件が入っていると、見直しのときに「どこまでできたか」を比べられます。

支援内容は「1回の流れ」が分かるように

順番と時間の配分まで書くと、30分の使い方が計画から読め、記録で「計画の支援内容2」のように番号で指せるようになります。

記録は「計画のどの項目か」と「次にどうするか」まで

「運動を行った」だけでは、30分行ったのか、計画に沿った支援だったのかが分かりません。

同意の記録は「何を説明したか」まで

利用料に反映されることまで説明した記録があると、あとから「聞いていない」となる行き違いを防げます。

5. 実施記録に入れる6つの要素

記録の骨組みは次の6つです。順番どおりに書くと、1件を短く、抜けなく残せます。

「時刻」は30分以上を示す根拠、「形態」と「実施者」は要件を満たす根拠、「計画の項目」は計画に基づいた支援である根拠です。「様子」と「次回」は、計画の見直しのときに読み返す材料になります。支援記録の書き方全般は支援記録の書き方（放デイ）にまとめています。

6. 場面別の文例

（　）の中は、お子さんと事業所に合わせて書き換えてください。

計画：アセスメントの結果（理学療法士）

理学療法士（　〇〇　）が、（　9　）月（　2　）日に事業所での観察と保護者からの聞き取りで評価した。片足立ちは左右とも（　3　）秒未満。階段の下りでは手すりを両手で持ち、1段ごとに両足をそろえる。床に座ると背中が丸くなり、（　10　）分ほどで横に倒れるように姿勢が崩れる。走ることや追いかけっこは好きで、体を動かす遊びには自分から参加する。

計画：特に支援を要する領域

運動・感覚（体幹の安定、片足での支持、階段の昇り降り）。座る姿勢が安定することで、認知・行動（机上の活動に取り組む時間）にもつながる。

計画：達成目標

（　6　）か月後に、1 片足立ちを左右とも（　5　）秒以上できる。2 階段の下りを、手すりを片手で持って1段ずつ降りられる。3 床に座って（　15　）分、姿勢を保って活動に参加できる。

計画：具体的な支援の内容

1 準備運動として、四つ這いで進む遊びを（　5　）分。2 片足立ちの練習（最初は壁に片手をつく）を（　10　）分。3 低い段差の昇り降りを、手すりを片手で持って（　10　）分。4 最後の（　5　）分は、クッションに座って絵本を読み、姿勢を保つ時間にする。

計画：支援の実施方法

個別、1回（　30　）分、週（　1　）回。月の利用日数に応じた上限の範囲で行う。実施者は理学療法士（　〇〇　）。見直しは（　6　）か月後、または目標を達成した時点で行う。

個別支援計画への位置づけ（個別支援計画の支援内容の欄）

専門的支援実施計画に基づき、理学療法士が週（　1　）回（　30　）分の個別支援を行う。

同意の記録

（　9　）月（　5　）日、母に専門的支援実施計画の内容（目的・支援の内容・回数・加算として利用料に反映されること）を説明し、同意を得た。同意書は計画に添付して保管する。

実施記録：個別で行った回

（　9　）月（　10　）日　（　16　）時（　00　）分〜（　16　）時（　30　）分（30分）、個別、理学療法士（　〇〇　）。計画の支援内容2（片足立ちの練習）。片足立ちは右（　4　）秒・左（　2　）秒。左で立つときに体が右へ傾く。次回は壁に片手をついて左の片足立ちから始める。

実施記録：小集団で行った回

（　9　）月（　17　）日　（　15　）時（　30　）分〜（　16　）時（　00　）分（30分）、小集団（こども（　3　）名）、理学療法士（　〇〇　）。計画の支援内容3（段差の昇り降り）を、3人で順番に行う形で実施。本人は手すりを片手で持って（　4　）段降りた。順番を待つ間も座って見ていられた。次回は段の高さを1段上げる。

実施記録：欠席で実施できなかった日

（　9　）月（　24　）日　予定していた専門的支援（支援内容2・3）は、本人の欠席により実施せず。次回（　10　）月（　1　）日に同じ内容で行う。

月末の確認メモ

（　9　）月の利用日数（　10　）日。実施は（　4　）回。上限の範囲内であることを確認し、（　4　）回を算定する。確認者（　〇〇　）。

家庭への伝え方（連絡帳）

今日は理学療法士と、段差を降りる練習を30分しました。手すりを片手で持って、1段ずつ4段降りることができました。おうちでは、階段を降りるときに「片手でね」と声をかけてみてください。できなくても大丈夫です。

連絡帳の書き方は連絡帳の書き方も参考にしてください。

7. 家族支援・延長支援など、他の加算の記録に応用する

専門的支援実施加算で使った「時刻・形態・実施者・計画の項目・様子・次回」の骨組みは、家族支援や延長支援など、他の加算の記録にもそのまま使えます。何を残せば算定の根拠になるかは加算ごとに違いますので、各加算の要件と指定権者の指示に合わせて項目を足し引きしてください。ここでは骨組みの当てはめ方だけを示します。

家族支援の記録（例）

（　9　）月（　12　）日　（　17　）時（　00　）分〜（　17　）時（　30　）分、対面、児発管（　〇〇　）。母と、家庭での階段の昇り降りについて相談。「手すりを片手で、と声をかけると嫌がる日がある」とのこと。嫌がる日は無理に片手にせず、両手で降りたことをほめてよいと伝えた。次回は（　10　）月の面談で、家庭での様子を聞く。

延長支援の記録（例）

（　9　）月（　19　）日　通常の支援は（　17　）時（　00　）分に終了。（　17　）時（　00　）分〜（　18　）時（　00　）分まで延長。理由は母の勤務による迎えの遅れ（前日に電話で確認済み）。延長中はこども（　2　）名、職員（　〇〇　）が対応。本人はブロックで遊び、（　17　）時（　50　）分から帰りの支度をして、迎えの母に手を振って帰った。

いずれも、時刻と人と内容が書かれていれば「何のための時間だったか」が読めます。逆に「家族支援を行った」「延長した」だけの記録は、根拠として読めません。

8. 運営指導で指摘されやすい点

• 個別支援計画に専門的支援の位置づけがあるか：個別支援計画の支援内容にも「専門的支援実施計画に基づき、理学療法士が週1回30分の個別支援を行う」と書いておくと、2つの計画がつながる
• 同意の記録があり、日付が最初の実施日より前か：同意日が実施日より後になっていないか
• 記録に開始と終了の時刻があるか：30分以上であることが記録から読めるか
• 月の上限を超えて算定していないか：利用日数が確定してから回数を確かめたか
• 計画の5項目がそろっているか：特にアセスメントの結果と実施者名
• 目標を達成した後も、同じ計画のまま続いていないか：見直しの時期を計画に書き、達成したら日常の支援に移すか、次の目標で計画を作り直す

加算の支援を位置づける個別支援計画の書き方（全項目の文例と1人分の記入例）は個別支援計画の書き方と記入例にまとめています。

加算の書類とあわせて年度のはじめに点検したいのが、処遇改善加算の計画書です。別紙様式2の欄と提出期限、実績報告書までの流れは処遇改善加算の計画書の書き方と記入例にまとめています。

まとめ

• 専門的支援実施計画には、アセスメント・特に支援を要する領域・達成目標・支援の内容・実施方法の5つを書く
• 計画は専門職にしか書けない評価から始めると、個別支援計画の写しにならない
• 1回30分以上、個別または5名程度までの小集団。上限は月の利用日数で決まり、月末に確認してから算定する
• 記録は時刻・形態・実施者・計画の項目・様子・次回の6つ
• 同意は最初の実施日より前に取り、何を説明したかまで残す
• 同じ骨組みは家族支援や延長支援の記録にも使える。項目は各加算の要件と指定権者の指示に合わせる

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